Pedras nos rins "silenciosas", aquelas que não causam sintomas, são frequentemente encontradas quando um raio-X é feito durante um exame de saúde.Outras pessoas têm suas pedras diagnosticadas quando ocorre uma dor súbita enquanto a pedra está passando, e é necessária atenção médica.Quando uma pessoa tem sangue na urina (hematúria) ou dor abdominal ou lateral súbita, exames como ultrassonografia ou tomografia computadorizada podem diagnosticar uma pedra.Esses exames de imagem informam ao médico o tamanho da pedra e onde ela está localizada.Uma tomografia computadorizada é frequentemente usada no pronto-socorro quando há suspeita de cálculo.É usado porque pode fazer um diagnóstico rápido e exato.

Os cálculos renais devem ser removidos por cirurgia se causarem infecções repetidas na urina ou porque estão bloqueando o fluxo de urina do rim.Hoje, a cirurgia geralmente envolve pequenas ou nenhuma incisão (cortes), pequenas dores e tempo mínimo de afastamento do trabalho.

As cirurgias para remover cálculos nos rins ou ureteres são litotripsia por ondas de choque e cirurgia minimamente invasiva Ureteroscopia (URS), bem como nefrolitotomia percutânea (PCNL)

A litotripsia por ondas de choque (SWL) é usada para tratar cálculos renais e ureterais.As ondas de choque são focadas na pedra usando raios-X ou ultra-som para identificar a pedra.O disparo repetido de ondas de choque na pedra geralmente faz com que a pedra se quebre em pequenos pedaços.Esses pedaços menores de pedras são eliminados na urina em algumas semanas. Devido ao possível desconforto causado pelas ondas de choque e a necessidade de controlar a respiração durante o procedimento, muitas vezes é necessário algum tipo de anestesia.SWL não funciona bem em pedras duras, como cistina, alguns tipos de pedras de oxalato de cálcio e fosfato de cálcio, ou pedras muito grandes.

Com SWL, você pode ir para casa no mesmo dia do procedimento.Você pode retomar as atividades normais em dois a três dias.Você também pode receber uma peneira para coletar os pedaços de pedra à medida que passam.Essas peças serão enviadas ao laboratório para serem testadas.

Embora o SWL seja amplamente utilizado e considerado muito seguro, ainda pode causar efeitos colaterais.Você pode ter sangue na urina por alguns dias após o tratamento.A maioria das peças de pedra passa sem dor.Pedaços maiores podem ficar presos no ureter, causando dor e necessitando de outros procedimentos de remoção.

 

A ureteroscopia (URS) é usada para tratar pedras no rim e ureter.A URS envolve a passagem de um telescópio muito pequeno, chamado ureteroscópio, na bexiga, no ureter e no rim.Telescópios rígidos são usados ​​para pedras na parte inferior do ureter perto da bexiga.Telescópios flexíveis são usados ​​para tratar cálculos no ureter superior e nos rins.

O ureteroscópio permite que o urologista veja a pedra sem fazer uma incisão (cortes).A anestesia geral mantém você confortável durante o procedimento de URS.Um fio- guia zebra ou fio- guia hidrofílico é usado para guiar o ureteroscópio até o local do cálculo.Uma bainha de acesso será usada ao colocar os telescópios flexíveis.Uma vez que o urologista vê a pedra com o ureteroscópio, um pequeno dispositivo de cesta de recuperação de pedra pega pedras menores e as remove.Se uma pedra for grande demais para ser removida em uma única peça, ela pode ser quebrada em pedaços menores com um laser ou outras ferramentas de quebra de pedra.

Uma vez que o cálculo tenha sido removido inteiro ou em pedaços, o médico pode colocar um stent temporário no ureter.Um stent é um pequeno tubo de plástico rígido que ajuda a manter o ureter aberto para que a urina possa drenar do rim para a bexiga.Ao contrário de um cateter ou tubo de drenagem PCNL, este tubo está completamente dentro do corpo e não requer uma bolsa externa para coletar urina.

Você pode ir para casa no mesmo dia que o URS e pode começar as atividades normais em dois a três dias.Se o seu urologista colocar um stent, ele o removerá quatro a 10 dias depois.Às vezes, um fio é deixado na extremidade do stent para que você possa removê-lo por conta própria.É muito importante que o stent seja removido quando o seu médico lhe disser.Deixar o stent por longos períodos pode causar uma infecção e perda da função renal.

A Litotripsia Percutânea (PCNL) é o melhor tratamento para cálculos renais grandes.A anestesia geral é necessária para fazer um PCNL.PCNL envolve fazer uma incisão de meia polegada (corte) na parte de trás ou na lateral, grande o suficiente para permitir que um telescópio rígido (nefroscópio) seja passado para a parte central oca do rim onde a pedra está localizada.

O conjunto de fios- guia e dialadores renais passados ​​e guiados pelo nefroscópio quebra o cálculo e aspira os pedaços.A capacidade de sucção de peças torna o PCNL a melhor escolha de tratamento para pedras grandes.

Após o PCNL, um tubo geralmente é deixado no rim para drenar a urina em uma bolsa fora do corpo.Isso permitirá a drenagem da urina e interromperá qualquer sangramento.O tubo é deixado durante a noite ou por alguns dias.Você pode ter que ficar no hospital durante a noite após esta operação.

Seu urologista pode optar por fazer raios-X enquanto você ainda estiver no hospital para ver se algum pedaço de pedra permanece.Se houver algum, seu urologista pode querer olhar novamente para o rim com um telescópio para removê-lo.Você pode começar as atividades normais após cerca de uma a duas semanas.